Corona Virus - Kung Flu

Hier tref je alle overige topics aan met betrekking tot nieuws en discussie over onderwerpen die niet thuis pasten in een van de andere sub-fora.
Gebruikersavatar
baphomet
Administrator
Administrator
Berichten: 23626
Lid geworden op: za 21 aug 2010, 16:08

zo 22 mar 2020, 22:57

Heya Octa!! :love:
De volgende gebruiker(s) zeggen bedankt: Octa
Omhoog
Gebruikersavatar
baphomet
Administrator
Administrator
Berichten: 23626
Lid geworden op: za 21 aug 2010, 16:08

zo 22 mar 2020, 22:57

Gebruikersavatar
baphomet
Administrator
Administrator
Berichten: 23626
Lid geworden op: za 21 aug 2010, 16:08

zo 22 mar 2020, 22:59

De volgende gebruiker(s) zeggen bedankt: Het Dolle Eland
Omhoog
Gebruikersavatar
baphomet
Administrator
Administrator
Berichten: 23626
Lid geworden op: za 21 aug 2010, 16:08

zo 22 mar 2020, 23:03

https://www.worldometers.info/coronavirus/

Actual numbers:
(right mouse button voor bigger version)


Afbeelding
Gebruikersavatar
baphomet
Administrator
Administrator
Berichten: 23626
Lid geworden op: za 21 aug 2010, 16:08

zo 22 mar 2020, 23:06

Afbeelding

Tobi kan deze als gif worden toegevoegd?

:onlyinrussia:

???
De volgende gebruiker(s) zeggen bedankt: Permuter 0., Toxopeus
Omhoog
Gebruikersavatar
baphomet
Administrator
Administrator
Berichten: 23626
Lid geworden op: za 21 aug 2010, 16:08

zo 22 mar 2020, 23:08

De volgende gebruiker(s) zeggen bedankt: Permuter 0.
Omhoog
Gebruikersavatar
baphomet
Administrator
Administrator
Berichten: 23626
Lid geworden op: za 21 aug 2010, 16:08

zo 22 mar 2020, 23:11

Gebruikersavatar
baphomet
Administrator
Administrator
Berichten: 23626
Lid geworden op: za 21 aug 2010, 16:08

zo 22 mar 2020, 23:14

COVID-19
Naar navigatie springenNaar zoeken springen
Esculaap Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.
COVID-19
Symptoms of coronavirus disease 2019.svg
Classificatie
Gerelateerde aandoeningen SARS
Beschrijving
Symptomen Koorts (87.9%)[1]
Hoesten (67,7%)
Vermoeidheid (38,1%)
Productie van sputum (33,4%)
Kortademigheid (18,6%)
Spierpijn (14,8%)
Keelpijn (13,9%)
Hoofdpijn (13,6%)
Rillingen (11,4%)
Misselijkheid of braken (5%)
Verstopte neus (4.8%)
Diarree (3.7%)
Oorzaken SARS-CoV-2
Diagnose Polymerasekettingreactie, Immunoassay, CT-scan
Medicatie Tocilizumab, Hydroxychloroquine
Coderingen
ICD-10 U07.1
DiseasesDB 60833
Portaal Portaalicoon Geneeskunde
COVID-19, dat staat voor coronavirus disease 2019, is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door het virus SARS-CoV-2 (voorheen 2019-nCoV). Vermoedelijk is het een zoönose.

De ziekte woedt in de coronapandemie die eind 2019 ontstond.


Inhoud
1 Ontdekking van de ziekte
2 Naamgeving
3 Symptomen
4 Oorzaak
5 Diagnose
6 Besmetting
6.1 Besmettingswijze
6.2 Incubatietijd
7 Maatregelen
7.1 Preventie
7.1.1 Beschermend materiaal
7.1.2 Sociale onthouding
7.1.3 Quarantaine
7.1.4 Vaccinatie luchtwegaandoeningen actualiseren
7.1.5 Meldplicht
7.2 Maatregelen bij besmetting
7.2.1 Ventielfunctie
7.2.2 Isolatie
7.2.3 Latente periode verlengen
8 Behandeling
8.1 Voorlopig advies
8.2 Geneesmiddelen
8.2.1 chloroquine en hydroxychloroquine
8.2.2 Antivirale medicatie
8.3 Vaccin
8.4 Bloedplasma
8.5 Beademing
9 Prognose
10 Epidemiologie
10.1 Sterftecijfer
10.2 Statistieken verspreiding
10.2.1 Antilichaamtest
10.2.2 Meldingen
Ontdekking van de ziekte

Tijdlijn van de besmetting van COVID-19.
De ziekte werd voor het eerst geïdentificeerd door medisch personeel in Wuhan, hoofdstad van de provincie Hubei in China, bij patiënten die een longontsteking ontwikkelden zonder een duidelijke oorzaak. Het was dokter Li Wenliang die op 30 december 2019 zijn collega's waarschuwde voor een mogelijke uitbraak van deze ziekte. Vervolgens verspreidde de ziekte zich razendsnel, onder meer door het ontbreken van immuniteit in de bevolking in combinatie met veel besmette internationale reizigers , zodat op 11 maart 2020 de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) bekendmaakte dat er officieel sprake was van een pandemie.[2]

Naamgeving
Op 11 februari 2020 maakte de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) bekend dat de ziekte die het virus veroorzaakt de naam COVID-19 zou krijgen, een afkorting van coronavirus disease (coronavirusziekte) met het jaartal van ontdekking. Directeur-generaal Tedros Adhanom Ghebreyesus van de WHO zei dat er een naam nodig was die niet zou verwijzen naar een bepaalde geografische plek, een dier of een groep mensen. Ook moest de naam uitspreekbaar zijn.[3]

Dezelfde dag stelde de Coronavirussenwerkgroep van het International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) voor om voor het virus zelf voortaan de naam ‘severe acute respiratory syndrome coronavirus 2’ te gebruiken, afgekort ‘SARS-CoV-2’, vanwege de gelijkenissen met het SARS-virus dat officieel dezelfde naam draagt, maar dan zonder het volgnummer 2.

Symptomen

Symptomen van COVID-19, koorts, verkoudheid en hooikoorts

Ernst van de symptomen bij degenen waar COVID19 is gediagnosticeerd in China[4]
De ziekte wordt gekenmerkt door griepachtige symptomen, waaronder koorts, hoesten, kortademigheid, spierpijn, vermoeidheid en, in ernstige gevallen, ook longontsteking (in dit geval dus virale longontsteking), acute respiratory distress syndrome (ARDS), sepsis, uitval van de nieren en septische shock met mogelijk een fatale afloop. De ziekte tast vooral de longen aan en kent drie fasen: virale vermeerdering, hyperreactiviteit van het immuunsysteem en afbraak van longweefsel.[5][6] Het grootste deel van de patiënten heeft geen, milde of matige symptomen, ontwikkelt antilichamen tussen zes tot twaalf dagen,[7] en is daarna voor een periode beter bestand tegen het virus (immuun). Mogelijk worden bij milde symptomen minder antilichamen aangemaakt.

Milde symptomen zijn keelpijn, lichte hoest en een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38,0 °C. De patiënt moet thuis uitzieken tot de symptomen weg zijn. Bij koorts (lichaamstemperatuur boven 37,5 °C) en hoest of moeizaam ademhalen moet men verplicht telefonisch contact opnemen met de huisarts.

Oorzaak
Net als het SARS-virus infecteert SARS-CoV-2 mensen via ACE 2-receptoren.[8] Het heeft echter een tien tot twintig maal hogere affiniteit (bindingssterkte), wat een verklaring kan zijn voor de, vergeleken met SARS, hogere mens-op-mens besmettingskans.[9]

Het virus kan zich zowel diep in de longen als in de bovenste luchtwegen vermenigvuldigen. Dat laatste zou mede verklaren waarom patiënten met milde symptomen al besmettelijk kunnen zijn.[10]

Diagnose
De standaard diagnosemethode is door middel van een omgekeerde polymerasekettingreactietest (rRT-PCR) op een sputummonster of een nasofaryngeaal uitstrijkje.[11] De diagnose 'COVID-19' wordt volgens de richtlijn van het RIVM op 12 maart 2020 als volgt gesteld: ‘Elke persoon waarbij door middel van RT-PCR op twee onafhankelijke targets een infectie met SARS-CoV-2 is vastgesteld, ongeacht of deze persoon voldoet aan de klinische en epidemiologische criteria voor een verdenking.’[12]

De test wordt gedaan in twee verschillende laboratoria. Het testen duurt ongeveer zes uur. Ook in opschalingslaboratoria (een ziekenhuis dat zelf de faciliteiten heeft om te testen) wordt getest zodat wordt voorkomen dat patiënten lang ongetest op de intensive care liggen.

Er is een test met een detectietijd van 45 miniuten[13]

Door eerst te testen op bacteriële infecties en influenza worden deze oorzaken uitgesloten.

In sommige gevallen is er een positief testresultaat na herstel. Een mogelijke verklaring hiervoor is dat de negatieve test, waarna de patiënt als hersteld werd gezien, slecht werd uitgevoerd. Een andere mogelijkheid is dat er door de hoge gevoeligheid van de test nog kleine achtergebleven deeltjes worden gedetecteerd. Dit wordt ook gevonden bij andere virussen die luchtwegaandoeningen veroorzaken, zoals griepvirussen.[14]

Een antilichaam voorkomt dat het virus nog kan infecteren. Er is een monoklonaal antilichaam tegen SARS-CoV-2 ontdekt dat kan helpen bij de opsporing en preventie van COVID-19.[15] Het kan worden gebruikt voor de ontwikkeling van een medicijn en voor een diagnostische test. Het ontwikkelen van een diagnostische test duurt korter dan het ontwikkelen van een medicijn. Als medicijn blijft het antilichaam een paar weken aanwezig waarin de patiënt kan herstellen, maar waarschijnlijk niet om het virus voor altijd te weren. Daarvoor is het beter als de patiënt eigen immuniteit krijgt.

Besmetting
Besmettingswijze
Tussen mensen vindt ziekte-overdracht plaats doordat het veroorzakende virus zich verspreidt via vochtdruppels: door niezen en hoesten en onderlinge aanraking, en mogelijk ook via besmette oppervlakken. Besmetting via faeces is onzeker, maar bekend van de gerelateerde aandoening SARS. In de beginfase van de symptomatische periode is de virale verspreiding, en dus de besmettelijkheid hoog. Verondersteld wordt dat patiënten tijdens de asymptomatische periode daarna niet meer besmettelijk zijn. Hoe milder de symptomen, des te minder besmettingsrisico.

De meeste besmettingen komen voor binnen het gezin, vooral bij thuisisolatie.[16]

Een besmet persoon besmet in een onbeschermde populatie gemiddeld 2,2 andere mensen (het reproductiegetal).[17] Zolang dit getal groter dan 1 blijft, breidt de ziekte zich uit; zodra het getal kleiner dan 1 wordt, zal de ziekte uitsterven. Het reproductiegetal kan verkleind worden door hygiënemaatregelen en door toenemende immuniteit van de bevolking.

Incubatietijd
De incubatietijd bedraagt één tot twaalf dagen; voor de zekerheid wordt veertien dagen aangehouden. Er zijn overigens meldingen van Chinese onderzoekers van een mogelijk langere incubatietijd tot wel 24 dagen.[18] De mediaan van het eerste optreden van ziekteverschijnselen na besmetting ligt op 5 dagen.

Er zijn steeds meer aanwijzingen dat iemand een ander kan besmetten vóórdat zich bij diegene ziekteverschijnselen manifesteren.[19] Besmetting door mensen bij wie de ziekte asymptomatisch verloopt is onzeker, maar misschien mogelijk.[20]

Maatregelen
Preventie

Het effect van het verspreiden van infecties over een lange periode, bekend als het afvlakken van de curve; door lagere pieken kunnen gezondheidsdiensten hetzelfde volume patiënten beter beheren.[21][22]
Aangezien men mogelijk al besmettelijk is vóórdat men zelf ziekteverschijnselen opmerkt, is het nodig dat de gehele bevolking voorzorgsmaatregelen in acht neemt. Dergelijke maatregelen zijn onder meer sociale distantie en een goede persoonlijke hygiëne, het vermijden van sociale contacten en lichamelijk contact, regelmatig handen wassen, hoesten en niezen in de binnenkant van de elleboog, papieren zakdoekjes gebruiken, geen hand schudden, niet met handen aan mond, neus en ogen zitten, tenminste twee meter afstand bewaren en thuis blijven bij krijgen van verkoudheidsklachten. Verdere maatregelen kunnen zijn: in- en uitreisbeperkingen, onnodig reizen vermijden, evenementen verbieden, scholen, bedrijven en organisaties of afdelingen sluiten, vergaderingen beperken, extra schoonmaken van voorwerpen die door meerdere mensen worden aangeraakt, thuiswerken, studeren via internet.

Beschermend materiaal
Om in ziekenhuizen besmetting te voorkomen, zijn mondkapjes van het type FFP2 van belang bij het verplegend personeel op de intensive care en bij bepaalde handelingen van besmette patienten, en FFP1 voor het overige personeel.[23]

Zorgmedewerkers in de verpleeghuiszorg, huisartsenzorg, thuiszorg en gehandicaptenzorg dienen een chirurgisch mondmasker te dragen indien er sprake is van een hoestende of niezende medewerker of patiënt en een contact van meer dan vijf minuten is binnen 1,5 meter afstand.[24]

Sociale onthouding
Aanscherpende maatregelen op gebied van sociale onthouding die zijn gericht op minder viruscirculatie onder kwetsbare groepen ten opzichte van de rest van de bevolking. Daarmee kan intussen groepsimmuniteit in de rest van de bevolking worden opgebouwd en wordt tevens de zorg ontlast.

Quarantaine
Als een persoon geen ziekteverschijnselen heeft, maar wel onbeschermd contact heeft gehad met een patiënt met een bewezen infectie, gaat diegene in (thuis)quarantaine.[bron?] De quarantaine duurt tot de incubatietijd is verlopen. Als men in die periode niet ziek is geworden, wordt de quarantaine opgeheven.

Vaccinatie luchtwegaandoeningen actualiseren
In Duitsland worden alle mensen boven de leeftijd van 60 en chronisch ziek gevraagd hun vaccinatiestatus te controleren en, indien nodig, (opnieuw) te laten vaccineren tegen pneumokokken, kinkhoest en influenza. In Nederland krijgen mensen vanaf 60 jaar vanaf najaar 2020 een vaccinatie tegen pneumokokkenziekte aangeboden.[25] Een dergelijke vaccinatie helpt niet tegen COVID-19, maar kan een eventuele bacteriële superinfectie met fatale afloop voorkomen. Er wordt een proef met een TBC-vaccin gedaan omdat uit eerder onderzoek bleek dat het een boost van het immuunsysteem gaf dat meer bescherming tegen griep geeft. Maar het is niet bekend of dat ook voor andere infecties zoals COVID-19 geldt.[26]

Meldplicht
In veel landen, waaronder Nederland en België,[27][28] geldt een meldplicht. In Nederland geldt reeds bij het vermoeden van deze ziekte een meldplicht in groep A.[29]

Maatregelen bij besmetting
Bij een positieve uitslag volgt zo snel mogelijk een bron- en contactonderzoek om uitbreiding van de ziekte onder de bevolking te beperken, vooral voor groepen met een hoog risicoprofiel, en de capaciteit in de zorg te beperken tot mensen die het echt nodig hebben. Het bronnenonderzoek vervalt, maar het contactonderzoek wordt wel gedaan. Deze fase heet mitigatie. Indien onvoldoende zorg voorhanden is, komt men in de fase waarbij men door middel van triage dient te bepalen wie geholpen kan worden.

Ventielfunctie
De kritieke factor is het aantal bedden op de intensive care om ernstig zieke patiënten te kunnen behandelen. Door gecontroleerd opschalen van deze IC-bedden inclusief zorgverleners, apparatuur, testen en testcapaciteit, beschermend materiaal, etc en inclusief overflowscenario's (bijvoorbeeld landelijke optimale spreiding van patiënten). Ook inzichtelijk maken van de totale voorraden goederen en zorgpersoneel en de voorraden op logistiek optimale plaatsen. Gecombineerd met distantiemaatregelen voor de rest van de bevolking die naar gelang vermeerderd of verminderd worden. Een actueel overzicht van het totaal aantal beschikbare IC bedden voor Covid-19 patiënten en een prognoseradar is hierbij van belang. Mogelijk willen heel oude patiënten zelf niet meer in het ziekenhuis worden behandeld.

Isolatie
Als een persoon wel ziekteverschijnselen heeft, is isolatie van toepassing. Bij thuisisolatie en wonen met meerdere personen verblijft de patiënt in een aparte kamer, waarbij contact met huisgenoten moet worden vermeden. Ook contact met huisdieren (o.a. aaien, knuffelen, kussen of laten likken) wordt afgeraden, ook al zijn er nog geen bewijzen dat huisdieren de ziekte kunnen krijgen of doorgeven.[30]

Latente periode verlengen
Er is een periode van 24 uur vlak na de ziekte waarin de patiënt geen symptomen meer heeft, maar nog wel een latente drager van de infectie kan zijn. Afhankelijk van de viruscirculatie per regio kan uitgegaan worden van een langere periode. Hierdoor wordt de kans op verspreiding door besmetting in de regio kleiner.[31]

Behandeling
Er is vooralsnog geen bewezen geneesmiddel voor de ziekte, daarom worden patiënten in (thuis)isolatie geplaatst. Wel kunnen de symptomen verminderd worden, zodat het immuunsysteem tijd krijgt om het virus te bestrijden.

Voorlopig advies
Op 3 maart 2020 wees het RIVM in een voorlopig advies behandelaars erop, dat bij matig tot ernstige COVID-19 het gebruik van chloroquine bij volwassenen of de combinatie ritonavir/lopinavir bij kinderen onder de tien kilo overwogen kan worden. Bij zeer ernstige COVID-19 is de combinatietherapie van chloroquine met remdesivir aangewezen. Er bestaat nog geen wetenschappelijk bewijs voor de werkzaamheid van deze stoffen bij COVID-19 en ten dele zijn de bijwerkingen onbekend. Daarom is in elk geval geïnformeerde toestemming van de patiënt nodig.[32] Genoemde geneesmiddelen zijn niet geregistreerd voor deze indicatie. Chloroquine is sinds 1934 in de handel en is wel geregistreerd voor andere indicaties. Het gebruik is echter offlabel.[33] Remdesivir wordt ook als enig geneesmiddel onderzocht.[34]

Bij zeer ernstig zieke patiënten kunnen er complicaties van de ziekte optreden, zoals een bacteriële superinfectie. Deze patiënten krijgen hiertegen antibiotica toegediend.

Geneesmiddelen
Bij ernstige infecties kunnen eventueel bestaande middelen tegen andere ziekten en virussen worden toegediend aan patiënten, zoals malaria (chloroquine), ebola (het experimentele remdesivir) en hiv (lopinavir/ritonavir)). Er is voorgesteld om een gedegen onderzoek te doen naar de medicijnen die tot nu toe zijn geprobeerd. Deze middelen zouden moeten worden getest op óf ze mensen beter maken en óf ze veilig gebruikt kunnen worden. Die proef met de middelen moeten dan op grote schaal bij mensen worden gedaan om te zien of ze effect hebben.

chloroquine en hydroxychloroquine
Op 17 februari 2020 werd gerapporteerd dat chloroquine bij klinische tests werkzaam bleek tegen COVID-19. Het was getest in meer dan 10 ziekenhuizen in Beijing en de Chinese provincies Guangdong en Hunan. Dit op initiatief van onderzoekers van de KU Leuven.[35][36] In vitro onderzoek laat zien dat chloroquine werkzaam is tegen het virus. De benodigde concentratie is in principe haalbaar in vivo. De onderzoekers bevelen een klinische studie aan.[37] De resultaten zijn nog niet in een wetenschappelijk tijdschrift gepubliceerd en de persberichten geven geen kwantitatieve informatie over de effectiviteit, bijwerkingen en statistische significantie.

Er loopt inmiddels een unieke proef aan de Rijksuniversiteit Groningen waarbij het chloroquine tot de juiste deeltjesgrootte wordt verkleind en vervolgens geplaatst wordt in een speciale inhalator: de cyclops, waardoor het medicijn diep doordringt in de longen van een patiënt.[38] Dit betreft dus een specifiek lokale toepassing rechtstreeks in de door het coronavirus aangetaste longen. Op deze wijze zou het medicijn niet enkel kunnen genezen, maar ook kunnen beschermen.[39]

Het sterk verwante zusje hydroxychloroquine is wereldwijd geregistreerd voor een aantal indicaties waaronder reumatoïde artritis , systemische lupus erythematodes en ook de behandeling van acute aanvallen en profylaxe van malaria veroorzaakt door Plasmodium vivax, P. falciparum, P. ovale en P. malariae.[40]

President Donald Trump kwam in conflict met de FDA inzake het niet-geregistreerd gebruik van dit geneesmiddel bij de profylaxe en genezing van de COVID-19-ziekte. Het middel is wereldwijd beschikbaar maar nog niet goedgekeurd voor deze specifieke indicatie.[41]

Antivirale medicatie
Er bestaat nog geen specifieke behandeling voor het virus, maar bestaande antivirale medicatie wordt getest op effectiviteit. Daaronder protease-remmers zoals indinavir, saquinavir, lopinavir en ritonavir, de RNA polymerase-inhibitor remdesivir, en de griepmedicijnen oseltamivir en interferon beta.[42]

Vaccin
Sinds januari 2020 wordt er aan een vaccin voor het SARS-CoV-2 virus gewerkt. De Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI) ondersteunt drie initiatieven:

De Amerikaanse National Institutes of Health (NIH) startte een samenwerking met het biotechnologiebedrijf Moderna om een vaccin te creëren, met de hoop een productie te kunnen starten in mei 2020. Hun strategie is om een RNA-vaccin te maken dat matcht met het oppervlak van het coronavirus.
De Universiteit van Queensland (UQ) richt zich op een moleculair DNA-clampvaccin met genetisch gemodificeerde virale eiwitten die zich enkel zullen gedragen als het coronavirus en daardoor de immuunreactie versterken.
De Public Health Agency of Canada verleende permissie aan Vaccine and Infectious Disease Organization – International Vaccine Centre (VIDO-InterVac) om te beginnen met het maken van een vaccin in een onafhankelijk project. In maart 2020 wil VIDO-InterVac beginnen met de productie van dit vaccin en zal dit dan eerst testen bij dieren. Testen op mensen staan gepland in 2021.
Bij de ontwikkeling van een vaccin moeten pre-klinische en klinische onderzoeken worden gedaan.[43][44][45][46][47]

Bloedplasma
Soms kunnen patiënten die al hersteld zijn gevraagd worden bloed te doneren om acute gevallen te behandelen met antilichaamrijk plasma, en voor het ontwikkelen van een vaccin.[48]

Beademing
In een aantal gevallen schieten de longen tekort en hebben patiënten extra zuurstof nodig door middel van beademing. Eventueel aangevuld met vernevelen, uitzuigen, afwisselend liggen op de linker- en rechterzij, rug en buik, hulp bij rechtop zetten en bij hoesten. Tijdens de coronapandemie ontstond hierdoor in 2020 een tekort aan beademingsapparaten.

Prognose
Potentiële risicofactoren voor een slechte prognose zijn hogere leeftijd, hoge SOFA-score en een hoeveelheid d-dimeer groter dan 1 μg/ml.[49] Onder degenen die aan COVID-19 stierven, hadden velen reeds bestaande aandoeningen, waaronder diabetes, hypertensie en hart- en vaatziekten,[50] en de mediane tijd van initiële symptomen tot de dood was 14 dagen (bereik 6-41 dagen).[51] Bij een licht verloop, bij vier van de vijf patiënten, geneest de zieke in circa twee weken, bij een zwaar verloop duurt het herstel drie tot zes weken.[52]

In een toespraak over de WHO-werkgroep in China berichtte de directeur-generaal van de WHO op 24 februari dat de mortaliteit in Wuhan bij 2-4% ligt, maar buiten Wuhan met 0,7% lager ligt. Het sterftecijfer kan verder ook verschillen van land tot land. Mogelijke oorzaken zijn een verschil in de druk op de gezondheidszorg, de leeftijdsopbouw van de bevolking en het aantal mensen dat getest wordt.

Sterftekans (%) per leeftijd en land
Leeftijd 80+ 70–79 60–69 50–59 40–49 30–39 20–29 10–19 0–9
China (per 11 februari)[53] 14,8 8,0 3,6 1,3 0,4 0,2 0,2 0,2 0,0
Italië (per 12 maart)[54] 16,9 9,6 2,7 0,6 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0
Zuid-Korea (per 15 maart)[55] 9,5 5,3 1,4 0,4 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0
3D Medical Animation Still Shot graph showing Case Fatality rates by age group from SARS-COV-2 in China.
Sterftecijfers per leeftijdsgroep in China (peildatum 11 februari 2020)[56]



Sterftekans afhankelijk van andere onderliggende gezondheidsproblematiek

Epidemiologie
1rightarrow blue.svg Zie Coronapandemie voor het hoofdartikel over dit onderwerp.
Uit cijfers van de WHO van het aantal besmettingen in China blijkt dat van het aantal besmettingen dat per 20 februari 2020 waren gemeld dat 78% van deze besmettingen was vastgesteld bij mensen tussen de 30 en 69 jaar en slechts 10,2% was gemeld bij mensen jonger dan 30 jaar.[57]


Totaal bevestigde gevallen doorheen de tijd



Totaal aantal sterfgevallen doorheen de tijd



Totaal aantal bevestige gevallen van COVID-19 per miljoen mensen



Totaal bevestigde sterfgevallen door COVID-19 per miljoen mensen

Sterftecijfer
Er is verschil tussen absolute sterfte en oversterfte. De absolute sterfte is het aantal mensen waarbij COVID-19 als doodsoorzaak op de doodsoorzaakverklaring staat. Echter, een deel van de mensen die overlijden zou zonder COVID-19 ook op korte termijn overleden zijn. Daarnaast is niet van iedere overledene duidelijk wat de exacte doodsoorzaak was, vooral als men niet in het ziekenhuis overleden is. Daarom wordt per periode het aantal overledenen vergeleken met het aantal verwachte overledenen. Dit gebeurt aan de hand van eerdere sterftecijfers. Dit wordt per geslachts- en leeftijdscategorie gedaan om te corrigeren voor verandering in de bevolkingsopbouw. Oversterfte is daardoor een maat voor de dodelijkheid van een aandoening, die wel pas achteraf te berekenen valt.

Het opmerkelijk verschijnsel doet zich voor dat het totale sterftecijfer door de corona-uitbraak wel eens lager zou kunnen zijn dan voorheen. Dit valt te verklaren doordat in China de industrie grotendeels platgelegd is, waardoor de luchtvervuiling zeer sterk is afgenomen. Daardoor zullen naar schatting 50.000 tot 100.000 mensen per jaar minder overlijden in China, ervan uitgaande dat de industrie nog een jaar stilgelegd zal blijven. Dat is een veel groter aantal dan het totaal aantal mensen dat in dezelfde periode aan een corona-infectie overlijdt.[58]

Statistieken verspreiding
Door statistieken ontstaat een beeld van de verspreiding en de opbouw van groepsimmuniteit. Met de statistieken kan men de omvang van de epidemie inschatten en wiskundige piramidescenario's en simulaties maken. Ook de ontwikkeling van reproductiegetal in samenhang met het sterftecijfer. Het doel van groepsimmuniteit is het beschermen van kwetsbare groepen en het voorkomen van overbelasting van de zorg.

Antilichaamtest
Met een antilichaamtest wordt getest of iemand antistoffen tegen het virus in het bloed heeft. Dit is een bewijs dat die persoon met het virus in aanraking is geweest.

De monsters die routinematig worden ontvangen in de Nivel-griepsurveillance worden in de peilstations ook getest op SARS-CoV-2 om de verspreiding van het virus in de algemene bevolking van Nederland in kaart te brengen. Op korte termijn wordt ook op antilichamen getest via de bloedbank. Verder zijn er virologische weekstaten.

Mogelijk komt er nog een thuistest op basis van een monoklonaal antilichaam tegen SARS-CoV-2 waarmee kan worden gemeld.

Meldingen
Met het landelijke meldingssysteem Osiris worden de nieuwe meldingen, eerste ziektedag, totaal aantal patiënten, aantal opgenomen patiënten in ziekenhuis, overleden patiënten, leeftijd geregistreerd.

Navigatie Coronavirussen
Ziekten bij mensen: COVID-19 · SARS · MERS
Overledenen: Li Wenliang · Carlo Urbani · Vittorio Gregotti
Ziekten bij dieren: Feliene infectueuze peritonitis · Infectieuze bronchitis
Stammen en soorten: SARS-CoV-2 · SARSr-CoV · HCoV-NL63 · MERSr-CoV · SL-CoV-WIV1 · CCoV · FCoV
Taxonomie: Betacoronavirus (geslacht) · Coronavirussen (onderfamilie) · Coronaviridae (familie) · Nidovirales (orde)
Uitbraken: Pandemie COVID-19 in 2019-2020

Geografische verspreiding SARS-CoV-2 (niet alle landen waarin het virus is uitgebroken zijn opgenomen)
Afrika
Azië: China · Iran · Hong Kong · Japan · Zuid-Korea
Europa: België · Duitsland · Frankrijk · Italië · Nederland · Noorwegen · Oostenrijk · Spanje · Verenigd Koninkrijk · Zweden · Zwitserland
Noord-Amerika: Canada · Mexico · Verenigde Staten
Oceanië: Australië · Nieuw-Zeeland
Zuid-Amerika
Bronnen, noten en/of referenties
Dit artikel of een eerdere versie ervan is een (gedeeltelijke) vertaling van het artikel 2019-nCoV acute respiratory disease op de Engelstalige Wikipedia, dat onder de licentie Creative Commons Naamsvermelding/Gelijk delen valt. Zie de bewerkingsgeschiedenis aldaar.
World Health Organization, Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) 11–12.
(en) Tedros Adhanom Ghebreyesus, WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19. WHO (11 maart 2020). Geraadpleegd op 14 maart 2020.. "We have therefore made the assessment that COVID-19 can be characterized as a pandemic."
WHO noemt ziekte die coronavirus veroorzaakt COVID-19, NU.nl, 11 februari 2020 (bijgewerkt 13 februari); zie ook de toespraak van de WHO-directeur zelf (WHO 11-2-2020)
(4 March 2020) . Coronavirus Disease (COVID-19). Our World in Data .
Wat het nieuwe coronavirus met het lichaam doet
(en) WHO: Coronavirus
People ‘shed’ high levels of coronavirus, study finds, but most are likely not infectious after recovery begins
(en) Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin BioRxiv (23 januari 2020)
(en) https://science.sciencemag.org/content/ ... ce.abb2507
(de) https://www.derstandard.at/story/200011 ... -influenza
Real-Time RT-PCR Panel for Detection 2019-nCoV. 'Centers for Disease Control and Prevention' (29 january 2020).
RIVM/LCI: COVID-19 Richtlijn
Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Issues first Emergency Use Authorization for Point of Care Diagnostic
They Recovered From the Coronavirus. Were They Infected Again?
A human monoclonal 1 antibody blocking SARS-CoV-2 infection
Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
Wat we tot nu toe weten over het nieuwe coronavirus. NRC (2 februari 2020).
(en) Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia
(en) Medrxiv 6 maart 2020: Transmission interval estimates suggest pre-symptomatic spread of COVID-19
Mass masking in the COVID-19 epidemic: people need guidance
The three phases of Covid-19 – and how we can make it manageable. The Spinoff (9 maart 2020). Geraadpleegd op 9 maart 2020.
(maart 2020) . How will country-based mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic?. The Lancet . DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30567-5. “A key issue for epidemiologists is helping policy makers decide the main objectives of mitigation—eg, minimising morbidity and associated mortality, avoiding an epidemic peak that overwhelms health-care services, keeping the effects on the economy within manageable levels, and flattening the epidemic curve to wait for vaccine development and manufacture on scale and antiviral drug therapies.”.
Advies aan OMT betreffende Ademhalingsbeschermingsmaskers voor COVID-19, RIVM, 18 maart 2020, versie 3
Uitgangspunten PBM buiten het ziekenhuis, RIVM, 20 maart 2020
Pneumokokkenvaccinatie voor ouderen
Grootschalig onderzoek met tbc-vaccin voor bescherming tegen coronavirus
COVID-19 LCI-richtlijn van Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu
Agentschap zorg & gezondheid: Verplicht te melden infectieziekten
RIVM: Welke infectieziekten zijn meldingsplichtig?
https://www.vrt.be/vrtnws/nl/2020/03/12 ... ialemedia/
Technische briefing Ontwikkelingen rondom het coronavirus, 18 maart 2020
Voorlopig behandeladvies swab Maart 2020
registratietekst Nederland
ClinicalTrials.gov
(en) Xinhuanet 17 februari 2020: Antimalarial drug confirmed effective on COVID-19
Nu.nl 26 februari 2020: 86 jaar oud malariamiddel werkt tegen door coronavirus veroorzaakte ziekte
(en) https://www.nature.com/articles/s41422-020-0282-0
cyclops
Coronamedicijn bestaat misschien al
Registratietekst Nederland
Could the anti-malarial drug chloroquine treat COVID-19?
Chinese miljoenenstad buiten de provincie Hubei afgesloten Finacieel Dagblad (2 februari 2020)
Israeli Research Center to Announce It Developed Coronavirus Vaccine, Sources Say
Over het coronavirus — en een potentieel preventief vaccin
Gilead, Moderna Candidates Ramp Up Coronavirus Drug, Vaccine Testing
How coronavirus could change the way we fight disease
VIB-wetenschappers boeken belangrijke vooruitgang in onderzoek naar kandidaat geneesmiddel dat beschermt tegen coronavirus
Plasma therapy could lead to development of vaccine for novel coronavirus pneumonia
Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study
WHO Director-General's statement on the advice of the IHR Emergency Committee on Novel Coronavirus. who.int.
(april 2020) . Updated understanding of the outbreak of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in Wuhan, China. Journal of Medical Virology 92 (4): 441–447 . PMID: 31994742. DOI: 10.1002/jmv.25689.
(en) WHO, 24 februari 2020: WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 24 February 2020
Vital Surveillances: The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China, 2020. Chinese Center for Disease Control and Prevention.
(it) Epidemia COVID-19. Istituto Superiore di Sanità (12 March 2020).
Press Release. Korean Centers for Disease Control & Prevention.
The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) – China, 2020. China CDC Weekly, 2020, 2(8): 113–22.
(en) Who is getting sick? A look at coronavirus risk by age, gender, and more. STAT (2020-03-03). Geraadpleegd op 2020-03-17.
(en) Climate home news 16 maart 2020: Coronavirus: China’s economic slowdown curbs deadly air pollution
Wikimedia Commons Zie de categorie COVID-19 van Wikimedia Commons voor mediabestanden over dit onderwerp.
Categorieën: AandoeningSARS-CoV-2
Navigatiemenu
Niet aangemeldOverlegBijdragenRegistrerenAanmeldenArtikelOverlegLezenBewerkenBrontekst bewerkenGeschiedenisZoeken
Doorzoek Wikipedia
Hoofdpagina
Vind een artikel
Vandaag
Etalage
Categorieën
Recente wijzigingen
Nieuwe artikelen
Willekeurige pagina
Informatie
Gebruikersportaal
Snelcursus
Hulp en contact
Donaties
Hulpmiddelen
Links naar deze pagina
Verwante wijzigingen
Bestand uploaden
Speciale pagina's
Permanente koppeling
Paginagegevens
Wikidata-item
Deze pagina citeren
In andere projecten
Wikimedia Commons
Afdrukken/exporteren
Boek maken
Downloaden als PDF
Printvriendelijke versie

In andere talen
Deutsch
English
Français
हिन्दी
Bahasa Indonesia
Limburgs
Türkçe
اردو
中文
Nog 88
Koppelingen bewerken
Deze pagina is voor het laatst bewerkt op 22 mrt 2020 om 21:06.
De tekst is beschikbaar onder de licentie Creative Commons Naamsvermelding/Gelijk delen, er kunnen aanvullende voorwaarden van toepassing zijn. Zie de gebruiksvoorwaarden voor meer informatie.
Wikipedia® is een geregistreerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc., een organisatie zonder winstoogmerk.
PrivacybeleidOver WikipediaVoorbehoudOntwikkelaarsStatistiekenCookiesverklaringMobiele weergaveWikimedia FoundationPowered by MediaWiki
via: -> https://nl.wikipedia.org/wiki/COVID-19
Gebruikersavatar
Permuter 0.
Super QFF-er
Super QFF-er
Berichten: 1775
Lid geworden op: zo 22 aug 2010, 09:30

zo 22 mar 2020, 23:16

baphomet schreef:
zo 22 mar 2020, 23:06
Afbeelding

Tobi kan deze als gif worden toegevoegd?

:onlyinrussia:

???
;D ;D ;D

Maar de Appie blijft wel open, je mag gewoon boodschappen gaan doen ;D
De volgende gebruiker(s) zeggen bedankt: baphomet
Omhoog
Gebruikersavatar
baphomet
Administrator
Administrator
Berichten: 23626
Lid geworden op: za 21 aug 2010, 16:08

zo 22 mar 2020, 23:16

Als je durft wel tenminste ;-)
Gebruikersavatar
baphomet
Administrator
Administrator
Berichten: 23626
Lid geworden op: za 21 aug 2010, 16:08

zo 22 mar 2020, 23:19

Emigreer nu het nog kan... Hier nog geen Covid19 of Snotneus19 zoals wij (de Echte Illuminati) dit noemen.....

Belize
Botswana
Burundi
Dominica
Grenada
Guinea-Bisseau
Kiribati
Laos
Lesotho
Libya
Mali
Malawi
Micronesia
Myanmar
Nauru
North Korea
Samoa
Sierra Leone
Solomon Islands
South Sudan
St Kitts
Tajikstan
Tonga
Turkmenistan
Vanuatu
Yemen
Gebruikersavatar
baphomet
Administrator
Administrator
Berichten: 23626
Lid geworden op: za 21 aug 2010, 16:08

zo 22 mar 2020, 23:19

St Kitts kan trouwens haast niet kloppen... ligt naast SXM en SXM was al weken terug besmet all over
Gebruikersavatar
Toxopeus
Administrator
Administrator
Berichten: 4243
Lid geworden op: ma 15 nov 2010, 19:53

zo 22 mar 2020, 23:33


Noordelijke provincies laten landelijk beleid los en testen massaal


Terwijl na het Zuiden het Westen van Nederland de grip op het coronavirus lijkt te verliezen, wordt de roep om meer testen luider. Onvoldoende capaciteit, is het antwoord. Dat gaat er bij Alex Friedrich, arts-microbioloog in het UMCG in Groningen, niet in. ‘Wij hebben ons losgekoppeld van het landelijke beleid en doen het gewoon: testen, testen, testen.’
22 maart 2020

Met Alex Friedrich zelf gaat het elke dag een beetje beter. De arts-microbioloog en hoofd van de afdeling medische microbiologie en infectiepreventie van het UMCG in Groningen bleek afgelopen donderdag zelf besmet met het coronavirus. ‘Gisteren had ik nog koorts en had ik veel spierpijn, vandaag ben ik alleen nog erg moe.’

Hij was er vroeg bij, afgelopen week. Normaal loopt hij elke ochtend tien kilometer hard, maar nu merkte hij dat hij wat moe was. ‘Ik heb me meteen die dag laten testen en ben verder thuis gebleven. Ik had eigenlijk nog geen echte klachten. De meeste mensen zouden dan nog gerust naar hun werk gaan, zorgmedewerkers kunnen zo twintig à dertig patiënten en collega’s besmetten.’

Om die reden en na inmiddels tientallen andere soortgelijke gevallen windt hij zich op over het stellige punt dat de basis vormt van het Nederlandse RIVM-beleid, namelijk dat je pas vanaf het moment dat je symptomen hebt besmettelijk bent en thuis moet blijven – en dat als gevolg daarvan alleen contacten worden opgespoord die contact hebben gehad met de positief geteste persoon nádat deze ziek werd. ‘Dat is gewoon niet waar, net zoals dat het niet waar is dat kinderen het virus niet kunnen overdragen. In de noordelijke provincies hebben we daarom van begin af aan gezegd: we rekenen twee dagen terug vanaf die eerste ziektedag en sporen ook die contacten op. Ten tweede, kinderen zijn besmettelijk ook al worden ze zelf niet ziek.’




Alex Friedrich, arts-microbioloog in het UMCG in Groningen.

Het is niet het enige punt waarop het beleid van de noordelijke provincies, Groningen, Drenthe, Friesland en Overijssel, verschilt van de landelijke, door het RIVM uitgestippelde lijn. ‘De epidemie is niet homogeen, wij bevinden ons in een andere fase dan Brabant. We moeten ervoor waken dat we overal hetzelfde doen.’

En dus heeft het noorden zich, in Friedrichs woorden, ‘op dat punt losgekoppeld van het landelijke beleid.’ Dat heeft niet alleen te maken met de afwijkende situatie waarin deze provincies zich bevinden, maar ook met verschillen in inzicht. ‘Het grootste risico is dat ziekenhuispersoneel besmet raakt en patiënten en collega’s gaat besmetten, die dan weer de regio in gaan. Ziekenhuizen kunnen daardoor tot stroomversnellers van de epidemie worden. Het landelijk beleid is tot nu toe om zorgmedewerkers niet meer te testen. Wij doen dat, net als een aantal andere ziekenhuizen, wel. Ik heb het, die ene keer dat ik bij een vergadering van het landelijke Outbreak Management Team was nog in de notulen laten zetten hoe belangrijk het is om besmetting van zorgmedewerkers te voorkomen. Maar dat is blijkbaar niet gelezen.’

Jullie aanpak wijkt duidelijk af van het landelijke beleid. Waar zit dat ‘m in?
‘Het lijkt erop dat in Nederland en andere landen in Europa de grieppandemieplannen zijn geactiveerd die zijn gemaakt na de pandemie met de Mexicaanse griep in 2009, zonder dat daar duidelijke aanpassingen in gemaakt zijn voor een risico zoals Sars-1 of nu dit Sars-CoV-2. Dat is geen aanpak van in de kiem smoren maar van dempen. “We kunnen toch niets doen om de verspreiding tegen te houden”, is het idee. Dat geldt inderdaad voor het griepvirus, maar dat is – zoals we zien - een heel ander scenario. Wat wij zijn gaan doen is zolang mogelijk proberen search and contain vol te houden’

Wat houdt dat in, search and contain?
‘Als er een zorgmedewerker of zijn/haar huisgenoot klachten heeft, testen we die persoon meteen, bij een positieve test gaat die in thuisquarantaine. Via de GGD kunnen zorgmedewerkers van andere ziekenhuizen ook bij onze screeningslocatie worden getest. Wij trekken dit samen met de regionale laboratoria. Omdat zorgmedewerkers rond 10 procent van de bevolking zijn heb je een redelijk goed beeld op wat gebeurt en houd je de centrale ziekenhuizen in de regio veilig. We doen uitgebreid contactonderzoek en alle personen die tot twee dagen voor de symptomen contact hadden met de patiënt wordt gevraagd twee weken in thuisquarantaine te gaan, sommigen worden meteen, anderen bij klachten getest. Zo houden we grip op de zaak. Tot nu toe hebben we daardoor de epidemie in het noorden nog steeds kunnen vertragen en zijn onze bedden vrij voor patiënten uit Brabant.’

Dus jullie zijn een beetje het Zuid-Korea van Nederland?
‘Nou ja, we hebben natuurlijk het geluk gehad dat we niet die golf hebben gehad zoals in Brabant door het carnaval. Maar wij hadden ook de vakantiegangers uit Italië en vooral Oostenrijk. Het westen van het land heeft net zoveel tijd gehad en dezelfde voordelen ten opzichte van Brabant. Als je nu kijkt naar het aantal besmettingen per honderdduizend inwoners doen we het echt een stuk beter. We gaan daarom door.’

Maar, hoe krijgen jullie het voor elkaar? Er is toch niet genoeg testcapaciteit in Nederland?
‘Ik heb nooit begrepen dat dat steeds wordt volgehouden. We hebben geen capaciteitsprobleem. Het kan dat een bepaald lab een tekort heeft aan bepaalde materialen, maar dat is business as usual, dat los je op. Zolang je niet afhankelijk bent van een commerciële partij is dat niet zo. We hebben zo’n partij ook niet nodig, want deze tests kun je in vrijwel ieder gewoon lab doen.’

Nu wordt er onder meer door bloedbank Sanquin ingezet op tests waarmee kan worden bepaald of iemand de ziekte heeft gehad – in lijn met het beleid gericht op groepsimmuniteit.
‘Dat is ook belangrijk, allebei is belangrijk. Hoe meer je allebei testen uitvoert, hoe minder blind je bent in de strijd tegen het virus. Wat mij zo verbaast: wij hebben relatief het hoogste aantal artsen-microbioloog in Europa. In ziekenhuizen zijn we de allerbeste in het opsporen van infecties zoals MRSA, en nu gebruiken we die hele capaciteit niet en kiezen we in plaats daarvan vrijwel volledig voor een syndroombenadering, op basis van de ziektesymptomen.’

Waar komt dat verhaal van die testcapaciteit dan vandaan en hoe heeft u zich eraan ontworsteld?
‘Toen het virus nog niet was gearriveerd is gezegd: er zijn straks twee testlabs, bij het RIVM en het Erasmus MC, en er komen twaalf opschalingslabs. Dat is nu achteraf een slechte keuze geweest, daardoor werd er enorm strikt geoordeeld en was de testcapaciteit snel op. In Italië en Duitsland is er aan het begin ook niet snel gehandeld, maar er is wel meteen vol ingezet op veel testen. Nu kunnen ze in Italië honderdduizend en in Duitsland honderdzestigduizend testen per week aan. Dat zou voor Nederland 33.000 testen per week betekenen. In het noorden hebben we al snel tijdens een groepsconferentie gezegd: het maakt niet uit wat het RIVM zegt, wij gaan alle labs voorbereiden. Dat zijn er vijf in totaal. Kijken we naar de getallen, dan testen we nu drie tot vier keer meer dan de rest van Nederland, bij minder inwoners.’

En dat werkt soepel?
‘Nou, we waren er klaar voor, alleen in het begin stuurde de GGD Groningen geen monsters in. Wij vroegen hun waarom. Landelijk beleid, zeiden ze. Dat hoeft niet, wij kunnen het aan, zeiden we. Maar we hebben geen mondmaskers, antwoordden ze. Toen hebben we een testfaciliteit op het terrein van het UMCG opgezet. De GGD bepaalt nu wie ze willen testen en hoeven daarbij niet strikt te zijn. De andere GGD’s in de regio doen dat nog niet, maar die hebben we er niet voor nodig. Het kan ook via huisartsen en arbodiensten en we testen ook zorgmedewerkers rechtstreeks. De mensen gaan hier naartoe en worden getest. Dat werkt heel goed.’

Gelooft u erin dat andere provincies met maatregelen terug kunnen naar de situatie waarin het noorden zich bevindt?
‘Eerst moeten we maar iedereen uit het idee helpen dat we er in mei vanaf zijn. Met geluk gaat de overdrachtssnelheid door de warmte en veranderend gedrag 20 procent omlaag, maar als er dan nog veel transmissie is helpt het alsnog niet. Je moet accepteren dat je een jaar of langer hiermee bezig bent.
In de gebieden waar het wijdverspreid is moet je het eerst een keer goed platleggen. Daarna moet je regionaal bepalen wat je doet. Dat kan bestaan uit regionale lockdowns, van bijvoorbeeld twee weken per drie tot vier maanden, afhankelijk van onder meer het aantal patiënten op de intensive care’s. Daarvoor moeten we nu al scenario’s bedenken. We moeten in elk geval uit de rol stappen dat het ons is overkomen en we er niks meer aan kunnen doen.’

Bron: https://www.groene.nl/artikel/noordelij ... en-massaal
In de erfenis der eeuwen ligt veel wijsheid opgetast. Ook hier geldt: dwaas is hij die zijn eigen geschiedenis versmaadt.
De volgende gebruiker(s) zeggen bedankt: baphomet, Het Dolle Eland
Omhoog
Plaats reactie

Terug naar “Overig Nieuws”